مقالات
طرح های تحقیقاتی
مجلات عضو
فهرست مقالات ( 4 ) مقاله :
نویسندگان: مامک شریعت, معصومه معصومی, فرید زایری, مریم باقری
کلیدواژه ها : سندرم تخمدان پلیکیستیک - کلسیم - ویتامین D - متفورمین - مقاومت به انسولین - اثر کلسیم بر انسولین - هیپرآندروژنیسم
: 17379
: 54
: 0
ایندکس شده در :
زمينه و هدف: سندرم تخمدان پليكيستيك (PCOS) مهمترين علت اوليگواوولاسيون و عدم تخمكگذاري در زنان سنين باروري و در زنان نابارور ميباشد. با توجه به مقاومت به انسولين و هيپرانسولينمي در اين بيماري و نقش كلسيم و ويتامين D در اصلاح اختلال ترشح انسولين و تكامل اووسيت در پستانداران، به نظر ميرسد ميزان اثربخشي كلسيم بر تخمكگذاري در انسان (در موارد PCOS)، از موارد مهم بررسي و مطالعه ميباشد؛ لذا اين مطالعه با هدف بررسي اثر كلسيم بر تخمكگذاري و اندازه فوليكول در مقايسه با درمان رايج متفورمين طراحي و اجرا شد. روش بررسي: در اين مطالعه كليه بيماران مبتلا به سندرم PCOS (بر طبق معيار Rotterdam و تأييد تشخيص توسط پزشك متخصص) مراجعهكننده به درمانگاه ناباروري مركز تحقيقات بهداشت باروري وليعصر در سال1383، پس از ابراز تمايل به همكاري در مطالعه، در سه گروه درماني20 نفره به تفكيك تحت درمان قرار گرفتند. در گروه اول روزانه با قرص كلسيمـVit D (mg1000)، گروه دوم تحت درمان با قرص كلسيمـVit D (mg1000) به همراه متفورمين (mg1500) و گروه سوم تحت درمان با قرص متفورمين (mg1500) به مدت 3 ماه تحت درمان و 3 ماه كنترل پس از درمان مورد مطالعه و بررسي قرار گرفتند. پيگيري بيماران پس از 6 ماه به صورت بررسي اندازه فوليكول غالب، نظم قاعدگي و بارداري صورت پذيرفت. پس از جمعآوري دادهها و ثبت رايانهاي آنها در نرم افزار آماري 11 SPSS، آناليز آماري بر مبناي فرضيات (آزمون كروسكال واليس، t، ANOVA و رگرسيون GEE) با سطح معنيداري 05/0 انجام شد. نتايج: در ارتباط با پاسخ درماني در اين بيماران (اندازه فوليكول mm12³)، آزمون آماري GEE نشان داد فراواني نسبي پاسخدهي رشد فوليكول در گروه كلسيمـVit D و متفورمين به نسبت دو گروه ديگر به طور معنيداري در ماههاي پنجم و ششم بيشتر بود (03/0p=). نتيجهگيري: با توجه به عملكرد متفورمين به صورت كاهش و تنظيم انسولين و همچنين نقش مشخص كلسيمـVit D در اصلاح و تنظيم انسولين در اين سندرم، مصرف همزمان اين دو دارو به منظور اصلاح اختلال انسولين و كاهش آندروژن و در نتيجه بلوغ تخمك پيشنهاد ميشود.
نویسندگان: شیرین قاضیزاده, لادن کاشانی, مریم باقری
کلیدواژه ها : آمنوره هایپوتالامیک - ناباروری - نزدیکی زمان بندی شده - تلقیح داخل رحمی اسپرم
: 16068
: 96
: 0
ایندکس شده در :
زمينه و هدف: آمنوره هايپوتالاميك يكي از شايعترين اشكال عدم تخمكگذاري است كه در آن كمبود ترشح ضرباني GnRH ديده میشود. در صورت رد علل تخمداني و هيپوفيزي عدم تخمكگذاري اين تشخيص مطرح ميشود. شايعترين نوع آن سركوب عملكرد توليد مثل است كه اغلب نوعي پاسخ رواني- زيستشناختي به حوادث زندگي است و آمنوره هايپوتالاميك عملكردي ناميده ميشود. بيماران مبتلا به آمنوره هايپوتالاميك كه خواهان حاملگي هستند بايد تحت تحريك تخمکگذاری توسط گونادوتروپينهاي اگزوژن و يا GnRH قرار گيرند. GnRH به طور مداوم و به شكل ضرباني توسط يك پمپ كوچك قابل حمل به دو روش داخل وريدي و زيرجلدي تجويز ميشود. بسياري از بيماران آن را نامناسب ميدانند زيرا مجبور هستند در زمان خواب نيز آن را همراه داشته باشند. متاسفانه در ايران پمپ تجويز GnRH در دسترس نیست و بنابراين جهت القاء تخمکگذاری از گونادوتروپين اگزوژن استفاده ميشود. پس از تحريك تخمکگذاری، بيماران يا توصيه به نزديكي زمانبندي شده (TI) و تلقيح داخل رحمي اسپرم (IUI) ميشوند و يا تحت لقاح آزمايشگاهي (IVF) و حتي ترزيق داخل سيتوپلاسمي اسپرم ICSI)( قرار ميگيرند. TI روشي آسان وكم هزينهتر نسبت به IUI و IVF است. هدف از اين مطالعه مقايسه ميزان موفقيت حاملگي در دو روش IUI و TI ميباشد.روش بررسي: اين مطالعه به صورت گذشتهنگر روي 36 بيمار مبتلا به آمنوره هايپوتالاميك مراجعه كننده به مرکز تحقيقات ناباروري بيمارستان وليعصر دانشگاه علوم پزشكي تهران در فاصله فروردين 1378 لغايت بهمن 1383 انجام شد. اين افراد بر اساس معيارهاي ورود و خروج، در مطالعه شركت نمودند. افراد پس از تحريك تخمکگذاری، توسط يكي از دو پروتكل درماني IUI و TI تحت درمان قرار گرفتند و سپس از نظر ميزان موفقيت حاملگي با هم مقايسه گرديدند. از جمله معيارهای ورود، سن بين 40- 20 سال و اسپرموگرام طبيعي بود. پروندههايی که در آن علت ناباروري، عامل مردانه ذكر شده بود، آنومالی رحمی همزمان و يا انسداد لوله رحمی وجود داشت، از اين مطالعه خارج شدند. روشهاي آماري اين مطالعه Unpaired Student t- test و Fisher’s Exact test و نرم افزار مورد استفاده (10.5) SPSS و سطح معنيداري 05/0P< در نظر گرفته شد. نتايج: در گروه TI از 27 سيكل، 19 مورد حاملگي (37/70%) و در گروه IUI از 29 سيكل، 7 مورد حاملگي (13/24%) اتفاق افتاده است كه اختلاف بين اين دو روش درمانی معنيدار است (05/0=p). از نظر تعداد سقط، حاملگی خارج رحمی و چندقلويي اختلاف معنيداري بين دو گروه وجود نداشت. همچنين از نظر مدت زمان ناباروري، ميانگين سن و ساير مشخصات دموگرافيك و زمينهاي اختلاف معنيداري بين دو گروه وجود نداشت.نتيجهگيری: نتايج اين مطالعه نشان میدهد که روش TI با توجه به سهولت، ارزانی و نياز به تجهيزات کمتر میتواند بهعنوان اولين روش جهت درمان بيماران مبتلا به ناباروري با علت آمنوره هايپوتالاميک مورد توجه قرارگيرد و روشهای ديگر به عنوان گامهای بعدی در درمان اين بيماران لحاظ شود.
نویسندگان: ملک منصور اقصی, مریم باقری, اشرف آل یاسین, فرید زایری, مامک شریعت
کلیدواژه ها : ناباروری - سندرم تخمدان پلیکیستیک - متفورمین - بارداری - سقط خودبخودی - ناهنجاریهای جنینی - دیابت بارداری
: 27648
: 102
: 0
ایندکس شده در :
زمينه و هدف: سندروم تخمدان پلیکیستیک (PCOS) در 20-2% زنان در سنین باروری دیده میشود و از علائم بالینی شایع آن ميتوان به مقاومت به انسولین، عدم تخمکگذاری به دليل هیپرآندروژنیسم و در نتيجه ناباروری اشاره كرد. همچنین در صورت ایجاد بارداري احتمال بروز سقط خودبخودی افزایش مييابد. این مطالعه با هدف بررسی اثر تداوم مصرف متفورمین تا پايان سه ماهه اول بارداري بر روند بارداری انجام شد.روش بررسي: تعداد 76 زن با سابقه ناباروري به علت PCOS که در طي سالهاي 84-1383 تحت درمانهای ناباروری همراه با مصرف متفورمین بوده و باردار شده بودند در سه کلینیک مجزا تحت پروتکلهای خاص درمانی به سه گروه A (مصرف متفورمین تا پایان هفته 8 بارداری)، گروه B (مصرف متفورمین تا پایان هفته 12 بارداری) و گروه C (قطع مصرف متفورمین بلافاصله پس از تشخیص بارداری يعني هفته 6-5 بارداری) قرار گرفته، پیامد و عوارض بارداری و جنینی تا انتهای بارداري و زایمان مورد بررسی قرار گرفتند. پس از جمعآوری دادهها در نرم افزار آماری SPSS ويرايش 9 ذخیره و فرضیههای طرح از طریق آزمونهای آماری 2، t، مک نمار، ANOVA و Kruskal Wallis بررسی شدند. 05/0p< به عنوان سطح معنيداري در نظر گرفته شد.نتایج: میانگین سنی نمونهها 57/3±72/28 سال و مدت ناباروری 19/2±38/3 سال، نمايه توده بدني kg/m228/5±7/25 و سابقه سقط 65/0±40/0 بود. رابطه آماری معنیداری بین سابقه سقط قبلی و بروز سقط فعلی با کاهش سقط در گروه B از 40% به 8% با آزمون مكنمار (01/0p<) و در گروه A از 32% به 4% (002/0p=) مشاهده شد. در گروه C علیرغم کاهش میزان سقط از 1/23% به 2/4% این تفاوت از نظر آماری معنيدار نبود. همچنین هیچ مورد ناهنجاری جنینی در گروهها مشاهده نشد. نتیجهگیری: با توجه به مطالعه فعلی و مرور مطالعات قبلی به نظر میرسد مصرف متفورمین علاوه بر اثرات درمانی در ناباروري، در صورت تداوم مصرف در طول بارداری میتواند اثرات مفیدی نيز بر روند بارداری داشته باشد. اثبات اثرات مفید متفورمین در بارداري و بیضرر بودن مصرف آن مستلزم انجام طرحهای تحقیقاتی با ثبت اطلاعات دقیق در حجم نمونه زیادی از بیماران PCOS، با توجه به طول مدت مصرف متفورمین قبل از بارداری و ادامه آن در طول بارداری و ثبت دقیق پیامد بارداری میباشد.
نویسندگان: معصومه معصومی, مریم باقری, نسرین عابدی نیا
کلیدواژه ها : اهدای تخمک - اهدا گامت - دریافت تخمک - گیرندگان تخمک - ناباروری زنان - یائسگی زودرس
: 11861
: 39
: 0
ایندکس شده در :
زمينه و هدف: عدم آگاهي اهداءکنندگان و گيرندگان از مسائل اخلاقي و حقوقي آن، ميتواند اثرات جبرانناپذير بر آينده کودکان حاصل از اين روش درماني، داشته باشد. لذا اين مطالعه با هدف بررسي نگرش در دو گروه گيرندگان و دهندگان تخمک انجام شد تا با توجه به تمايلات و اعتقادات اين گروه درماني با برنامهريزي بهتر، موجب بهبود اثرات اجتماعي و اخلاقي اهداء تخمک باشيم.روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي، 52 اهداءكننده و 53 گيرنده تخمك مراجعهكننده به مركز بهداشت باروري وليعصر (عج) بودند در صورت تمايل و رضايت آنان توسط پرسشگر، پرسشنامه طراحي شده ODQ در دو گروه گيرنده و دهنده تخمک و در دو بخش سئوالات دموگرافيک و نظرسنجي، تكميل گرديد. دادهها بهصورت فراواني و درصد گزارش شد. نتايج: 3/47% از گيرندگان و 4/40% از اهداءکنندگان تخمک، موافق رازداري و محرمانه بودن اين روند درماني به صورت ناشناخته بودن فرد گيرنده و دهنده نسبت به هم بودند. 21/94% از گيرندگان و 9/56% از اهداکنندگان تخمک، موافق دادن پاداش به اهداء کنندگان و 64 % از گیرندگان و 30 % از اهداکنندگان مخالف آگاه نمودن فرزند از روند اهدای تخمک هستند. نتیجهگیری: در فرايند اهداء تخمک، بايستي ابعاد حقوقي، قانوني و اخلاقي براساس دستورالعملها و قوانين، مدون و مشخص شده و با انجام جلسات مشاوره ابعاد دقيق قانوني، احکام شرعي و عوارض پزشکي آن براي دهندگان و گيرندگان پيش از انجام اقدامات درماني کاملاً بيان شود. جهت تعميم نتايج، مطالعه وسيعتري در زمينه موارد مربوط با محرمانه بودن فرآيند مطابق نظر اهداءکنندگان و گيرندگان انجام گردد.